01この処方の考え方
腰から下が重だるくて、熱っぽい。東洋医学はこれを、湿と熱が結びついて下半身に沈んだ状態（湿熱）と見ます。四妙丸は、冷ます黄柏と湿を乾かす蒼朮の2味（二妙散）を土台に、牛膝と薏苡仁を足して下半身へ向かわせる方向づけをした処方です。
「妙」は生薬の働きの妙、という意味合いで、二妙・三妙・四妙と1味ずつ足しながら発展してきた系譜があります。補う生薬は入らない、捌く側の構成です。
02こんな状態に使われてきました
- 腰や脚が重だるく熱っぽい
- 膝・足首の腫れや熱感
- 湿気の多い時期に悪化
- 尿が濃い
結果ページでは、腰痛のうち湿熱蘊結の証で登場します。竜胆瀉肝湯・越婢加朮湯と並ぶ「冷まして捌く」側の処方です。日本では医療用エキス製剤が少ないため、取り扱いのある漢方薬局・医療機関での相談になります。
03気をつけること
- 冷やす方向の処方のため、冷えの強い人・胃腸の弱い人には不向きとされます。証の確認が先です。
- 関節が赤く腫れて強く痛む・発熱をともなう場合は、痛風や感染など受診で確かめるべき病気と重なります。先に医療機関へ。
- 甘草を含まない処方です。
04どこで相談できるか
医療用（保険診療の医師の処方）と、一般用（薬局・ドラッグストア）があります。同じ処方名でも生薬の配合量が違うことがあり、選ぶプロセスも異なります。くわしくは Q&A の「漢方は、どこで相談できますか？」「市販の漢方と、病院の漢方は違うものですか？」へ。
このページは処方の解説であり、服用のすすめではありません。漢方薬は証（からだの状態）に合わせて選ぶ薬です。購入・服用の前に、医師・薬剤師・登録販売者にご相談ください。
