大柴胡湯だいさいことう

01この処方の考え方

柴胡剤のなかで「大」の字を与えられた処方です。気の詰まりをほどく柴胡・黄芩の骨格に、枳実・大黄という「下ろす」生薬を加えているのが特徴で、体格がしっかりした人の「張って、詰まって、出ない」という状態に使われてきました。

柴胡・黄芩が胸やわき腹の張りと熱をさばき、芍薬・枳実がひきつれと詰まりをゆるめ、大黄が下へ通す。半夏・生姜・大棗が胃を守ります。補う生薬（人参・甘草）をあえて抜いて攻めに寄せた、小柴胡湯との対比で語られてきた処方です。

02こんな状態に使われてきました

• 体格がしっかりしている
• わき腹・みぞおちの張り
• 便秘がち
• イライラしやすい

結果ページでは、便秘の気秘きひの証で登場します。同じ気の詰まりでも、詰まりが中心なら四逆散しぎゃくさん、体格がよく張りと便秘が強ければこちら──という並びで書いています。

03気をつけること

• 大黄を含みます。妊娠中は服用しないでください（子宮収縮・流早産のおそれ）。授乳中の方も事前に相談を。
• 腹痛や激しい下痢が出たら、中止して処方元へ相談してください。
• 体力が落ちている人・冷えの強い人・下痢しやすい人には向かないとされます。
• 柴胡を含む処方では間質性肺炎の報告があります。空咳・息切れ・発熱が続くときは中止して受診してください。

04どこで相談できるか

医療用（保険診療の医師の処方）と、一般用（薬局・ドラッグストア）があります。同じ処方名でも生薬の配合量が違うことがあり、選ぶプロセスも異なります。くわしくは Q&A の「漢方は、どこで相談できますか？」「市販の漢方と、病院の漢方は違うものですか？」へ。

このページは処方の解説であり、服用のすすめではありません。漢方薬は証（からだの状態）に合わせて選ぶ薬です。購入・服用の前に、医師・薬剤師・登録販売者にご相談ください。